8月20日，國(guó)家醫(yī)保局、人社部聯(lián)合發(fā)布新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，公布了將于2020年1月1日起實(shí)施的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單。這也是自2000年發(fā)布第一版醫(yī)保藥品目錄以來(lái)，相關(guān)部門(mén)對(duì)原有目錄品種進(jìn)行的一次全面梳理。此次被納入醫(yī)保目錄的藥品合計(jì)2643個(gè)，其中，對(duì)目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分新增148個(gè)品種，有150個(gè)品種被調(diào)出，還有128個(gè)藥品被納入擬談判準(zhǔn)入范圍。

此次新版國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄的發(fā)布意義重大。一方面，中國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)保藥品的需求不斷提高。另一方面，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，由此引發(fā)出過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)保基金支付壓力過(guò)大等問(wèn)題。此外，“看病難”、“用藥貴”的問(wèn)題長(zhǎng)期困擾普通老百姓，電影《我不是藥神》播出后引起強(qiáng)烈市場(chǎng)反響，恰恰說(shuō)明“用藥貴”問(wèn)題已是當(dāng)前急需解決的一大民生問(wèn)題。

與之對(duì)應(yīng)的是，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期存在“銷售費(fèi)用過(guò)高、研發(fā)投入偏低”的問(wèn)題。另外，部分醫(yī)藥類上市公司近年來(lái)相繼爆雷，“黑天鵝事件”不斷上演，如康美藥業(yè)虛增巨額營(yíng)收、長(zhǎng)生生物疫苗造假等，均對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的形象形成較大沖擊。

此次發(fā)布的新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，主要突出了兩個(gè)特征：一是對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方的資格有著嚴(yán)格的核定管理，只有具備資質(zhì)的醫(yī)師才可開(kāi)具中成藥處方。同時(shí)，各統(tǒng)籌地區(qū)需要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，對(duì)醫(yī)師資質(zhì)管理以及醫(yī)保基金的支付管理趨于嚴(yán)格。二是不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍，且不得自行制定目錄或用變通方法增加目錄內(nèi)的藥品。同時(shí)，對(duì)抗生素、營(yíng)養(yǎng)制劑等類別的藥品限定支付范圍。對(duì)于變相騙取醫(yī)保報(bào)銷或地方補(bǔ)助的藥企，會(huì)受到明顯影響。三是此次新增和調(diào)出的藥品數(shù)量多、覆蓋面廣，對(duì)不同的上市藥企影響不一。

新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增148個(gè)品種，對(duì)癌癥、罕見(jiàn)病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命類藥物和慢性病常用藥包括在內(nèi)。另外，還新增重大疾病治療用藥5個(gè)、兒童用藥38個(gè)，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的藥企將構(gòu)成積極影響。

與此同時(shí)，部分藥品的調(diào)出將對(duì)相關(guān)上市藥企構(gòu)成負(fù)面沖擊。在被調(diào)出的150個(gè)品種之中，第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品合計(jì)有20個(gè)，如腦蛋白水解物、胸腺五肽、小牛血清去蛋白、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶、奧拉西坦、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、骨肽、核糖核酸等。

此外，近年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，在不合理用藥的銷售總額中，輔助用藥占據(jù)了很高比重，因此倒逼多地出臺(tái)輔助用藥目錄，對(duì)相關(guān)上市公司也會(huì)構(gòu)成一定的壓力。

對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，主營(yíng)藥品是被列入醫(yī)保藥品名單還是被調(diào)出醫(yī)保藥品名單，或是被列入重點(diǎn)監(jiān)管目錄，將直接影響藥企的收入和利潤(rùn)。監(jiān)管政策和環(huán)境已經(jīng)變了，對(duì)于部分藥企來(lái)說(shuō)，過(guò)去那種“依靠銷售營(yíng)銷維系高增長(zhǎng)”的經(jīng)營(yíng)策略已經(jīng)很難持續(xù)下去。國(guó)家不斷加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整治力度，有望加快藥企的洗牌與轉(zhuǎn)型，改變以往“重銷售、輕研發(fā)”的狀態(tài)。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，能夠減輕看病吃藥成本、用得上好藥，也是一個(gè)福音。

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